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2022-01-15 本文已影响 100人  未知

  胚胎冷冻保存技术是辅助生殖技术重要的衍生技术之一,是指将胚胎置于超低温液氮环境中冷冻保存,待需要时再将冷冻胚胎解冻复苏用于胚胎移植的技术。早在1972年哺乳动物胚胎的冷冻保存就已经获得成功,1983年**人类冻融胚胎移植获得妊娠并活产。此后,人类胚胎冷冻保存技术逐渐发展成熟并在临床上广泛应用,已成为辅助生殖技术中一项不可或缺的重要技术。胚胎冷冻保存技术有效地提高了单个取卵周期胚胎的利用率和累积妊娠率,降低了患者的治疗费用,尤其是全胚冷冻保存可有效降低卵巢过度**综合征的发生率,从而提高了试管婴儿治疗的安全性。此外,对于因病情需接受卵巢切除、放疗或化疗且有生育要求的妇女,也可在治疗前预先冷冻保存胚胎,在适当时机复苏胚胎并移植,起到生育力保存的育儿作用。

  近年来,随着试管婴儿周期数的不断增长,以及促排卵方案和实验室技术的改善,加之对于生育力保存的胚胎重视,冷冻胚胎数量不断增加,其中不少胚胎被冷冻保存数年。许多不孕夫妇成功受孕分娩后,还有不少优质胚胎在冷冻保存中,有些暂时还无生育要求的夫妇都想了解胚胎到底可以保存多久?而保存时间过长是否对胚胎有一定的影响?

  这样的问题同样困扰着生殖医学工作者。冷冻时间过长有可能对胚胎的活力、种植能力以及安全性造成影响;若胚胎冻存时间过短即强制销毁同样存在着引发医患矛盾的隐患及伦理争议。确定合适的胚胎冻存时限已成为辅助生殖领域亟待解决且极具争议的难题。因此,中华医学会生殖医学分会伦理学组经多次讨论、修订,最终制定了冷冻胚胎保存时限的专家共识,以利于规范我国冷冻胚胎保存的实践与管理。

  胚胎冷冻保存对妊娠率以及子代出生缺陷率没有显著影响。在液氮中细胞的酶活力几乎完全被抑制,细胞代谢过程处于停滞状态,理论上细胞可以在液氮中***保存,但是冷冻保存过程中宇宙本底辐射以及冷冻保存胚胎解冻复苏过程对胚胎活力的影响仍然是本领域关注的问题。在小鼠试验中,发现胚胎的生存能力并未受到影响。有回顾性研究比较了新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植的患者,结果提示:对于单胚胎移植周期,两者在早产、极早产和出生缺陷方面均无统计学差异,与新鲜胚胎移植相比,胚胎冷冻保存不影响胚胎复苏后***、着床率、妊娠率、活产率以及子代出生缺陷率。目前大量回顾性研究提示胚胎冷冻保存时间长短(最长研究期限6年)不影响胚胎复苏后***、着床率、妊娠率、活产率以及子代出生缺陷率。世界各地也相继报道了许多经过极限胚胎冷冻时间后,成功妊娠并分娩健康胎儿的案例,迄今为止,全世界报道活产的冷冻胚胎保存时间最长为25年。上述胚胎冷冻保存时间超过10年以上的活产均为个案报道,目前仍缺少大样本的研究探索这类经过长期极限冷冻胚胎保存时间的着床率、妊娠率以及胎儿的出生缺陷率。因此建议胚胎冷冻保存时限不超过10年。

  有研究显示,在我国家庭中对于已有一个0-3岁孩子的家庭胚胎移植,仅有16.7%的患者夫妇愿意停止冷冻保存胚胎;一个有3-5岁孩子的家庭,有73.7%的患者夫妇同意放弃冷冻保存;已有一个5岁以上孩子的家庭,75%的患者夫妇同意放弃继续冻存。然而,随着生育二胎政策实施,长期冻存剩余的胚胎以备再用成为助孕夫妇**。

  我国目前没有相关立法和规定明确指出胚胎冷冻保存时限,参考其他国家和地区的立法和法规,共识专家经过讨论建议:冻存胚胎尽可能在5年之内使用,拟再生育的夫妇最长保存和临床使用期限不要超过10年;建议胚胎保存期限和使用均不要超过女方52岁,以免子代的权益以及女性年龄对妊娠率及围产期并发症的影响。

试管婴儿前在月经第二天抽血查性激素六项是为什么?

  熟悉试管婴儿流程的姐妹们都知道,确定要做美国试管婴儿后,会需要夫妻双方做一系列的身体检查。很多前来向医疗咨询的客户,有很多都是没有提前做过相关身体检查的,所以我们通常会发给客户一份赴美国试管婴儿前的身体检查项目表,在赴美试管前事先在国内按照表格上的检查项目做好检查。在这里要为大家说明的是,性激素六项就进入周期前必做的检查之一,一定要在月经第二天抽血检查,所以为了不耽误大家的正常疗程,一定要把握好自己的时间!

  什么是性激素六项?

  性激素六项是一项生殖科常规的基础检查,主要包括黄体生成激素(LH不孕不育)、卵泡生成激素(FSH)、雌二醇 (E2)、睾酮(T)、孕酮(P)、催乳激素(PRL)。医生一般通过性激素六项的各项指标来基本了解女性的内分泌功能和卵巢储备功能的大致情况,并且,试管婴儿取卵过程是否顺利与卵巢储备功能和内分泌功能息息相关,因此,在预约试管婴儿专家一对一问诊的时候,医疗提醒各位准家长带上近期的性激素六项检查报告。

  为什么要月经第二天抽血查性激素六项?

  先看一张示意图:

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  如图所示,在月经周期的不同时间,FSH、LH、E2、P是动态变化的。T和PRL在月经周期中的变化不大,在黄体期可能会稍高一些。

  总而言之,激素六项通常要求在来月经的第2天或者最晚第3天的上午去医院抽血化验,因为激素六项在卵泡期、黄体期、月经期的指标变化是完全不同的,一般而言,月经第2-3天是人体比较基础的激素水平,所以在这个时间来化验激素六项可以较为准确地得知卵巢的功能状态和你的激素水平情况,医疗提醒各位准父母,月经来潮后的2~3天,在早上九点空腹抽血检查,效果最佳。

  性激素六项对试管婴儿有什么意义?医疗为您讲解激素六项与美国试管婴儿成功率的关系:

  1.FSH(卵泡生成激素)

  通俗的讲,FSH是指一种在女性月经期间,作用于卵巢进而促进卵泡形成的激素,为了得到更多的卵子,试管婴儿的促排过程就借助了这一原理。

  实际上,FSH值与试管婴儿成功率在某种情况下是成反比的。当月经第二天检查FSH时,如果FSH值维持在4-6.8IU/L,此时,卵巢生发卵子的能力较强。但是当FSH超过10IU/L时,就代表卵巢反应性较差,需要大剂量的FSH才能**它产生足量的卵泡。当FSH超过15IU/L时,就表示准妈妈的生育能力较差,顺利妊娠存在一定的困难;当FSH超过40IU/L时,在临床上代表卵巢功能衰竭,无法产生健康的卵子。所以,当FSH过高时,试管的成功率会随之降低。

  2.LH(促黄体生成素)

  促黄体生成素的主要作用就是促进卵巢内卵泡的发育和成熟,LH由垂体前叶细胞分泌,受下丘脑黄体激素释放激素(LHRH)的控制,并随血清中雌激素、孕激素的水平变化而变化。一般而言,在月经第二天,LH值维持在4.8IU/L为最佳,如果LH低于这个标准值,则有可能会导致卵子发育不成熟,对试管婴儿过程中的取卵产生一定的影响,但可以通过体外注射药物补充解决。一般而言,如果FSH过高,LH也会随之升高,此时准妈妈有很大可能存在卵巢发育不全、卵巢早衰等问题,试管婴儿的成功率也会受到一定的影响。

  3.PRL(催乳素)

  催乳素又称泌乳素,其主要功能就是促进乳腺发育生长、引起乳汁的生成和维持排乳。一般而言,当育龄妇女的血PRL高于1.0nmol/L时,即可大致判定为高催乳素症,过多的催乳素会抑制LH及FSH的分泌,抑制卵巢功能和排卵,进而降低成功率。

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  4.E2(雌二醇)

  雌二醇是由卵巢分泌的最主要的雌激素,主要功能是促进子宫发育、子宫内膜生长、第二性征发育等等。月经第二天,E2在25~50pg/ml就算正常,如果E2值大于100则表明卵巢反应性差。

  医疗提醒各位准妈妈,如出现一下情况,还需多加注意:

  基础E2水平升高可能是由于基础FSH升高前的卵巢储备功能降低;如果基础FSH维持在正常水平,但是E2升高,可能表示准妈妈正处于卵巢功能正常和衰退的过渡阶段,此时卵巢早衰的试管婴儿前在月经第二天抽潜藏危险是非常大的,如果继续发展,很有可能会出现FSH、LH双高,E2降低的情况。FSH和LH双双升高的危害前文已经讲过,这里就不再赘述。

  5.T(睾酮)

  睾酮又称睾丸酮、睾丸素或睾甾酮,其主要功能是促进维持肌肉强度及其质量、提升体能,维持骨质密度及其强度等作用。一般而言,在女性月经第二天,T值为0.15-0.51ng/ml。如果血T值过高,则会引起高睾酮血症,一般超过0国内代孕_国际助孕中心 .7ng/ml会影响卵泡发育,临床表现为小卵泡竞争性发育迟缓或完全不发育。一般而言,卵泡发育越好,试管婴儿成功率越高,因此高睾酮症会降低试管婴儿成功率。

  6.P(孕酮)

  P是一种有卵巢黄体分泌的孕激素,其主要功能是抑制宫缩,使子宫内膜转变为分泌期,为受精卵在子宫内的顺利着床和保证妊娠做准备。如果在黄体期(此时孕酮达到最高水平),检查到的血P值偏低,则提示准妈妈可能会存在黄体功能不全的情况。无排卵或者孕后流产的可能性非常大。所以,在黄体期检查到的P值越高,试管婴儿成功率越高。

  综上所述,试管婴儿前激素以及其他相关检查是对患者是否适合采用试管婴儿的诊断依据,也是保障成功率的前提,为了确保怀孕后胎儿的健康,在准备做试管婴儿前一定要做好相关检查哦。

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试管供卵妹市中西医·科普多囊卵巢综合征

  主要指性毛发,包括上唇、下颌、胸部、背部、下腹中部、大腿上部两侧、胸部、腋窝、试管供体姐妹的耻骨联合,但多毛程度与雄激素水平不成正比。同时,还可能伴有痤疮、面部皮脂分泌过多等体征。

  肥胖大多是上半身,腰臀比

  0.85。体重控制不容易,总有“喝水发胖”的痛苦。

  唇、颈、背、腋窝、胸下、腹股沟皮肤皱褶处出现灰棕色色素沉着,呈对称性,皮肤增厚,质地柔软。

  如果以上症状困扰你,你很可能会被PCOS缠住。虽然多囊卵巢综合征并不致命,但会导致以下严重问题:

  1.以上常见临床症状包括月经不调、不孕不育、痤疮、多毛、肥胖等。严重影响青少年和育龄妇女的身心健康。

  2.试管供卵者流产率和妊娠糖尿病的发生率也是正常女性的3-4倍,对母婴健康构成威胁;

  PCOS没有确切的国内代孕_国际助孕中心 病因、遗传和环境相互作用。研究表明,PCOS有家庭聚集现象,这被认为是一种遗传性多基因疾病;宫内环境影响成年个体的内分泌状况,宫内高雄激素水平、出生体重、抗癫痫药物、生活方式、饮食习惯(高脂高糖)、地域可视为其危险和易感因素。

  根据女性的不同时期,我国育龄期女性、围绝经期女性和青春期女性的诊断标准既一致又不同。如果您在生活中有疑似PCOS的临床表现,请及时就诊专家进行明确诊断。

  1.育龄期和围绝经期妇女:月经稀少或闭经或不规则子宫出血;高雄的特点是多毛,长痘;妇科彩色多普勒超声显示多囊卵巢改变。第一点是诊断的必要条件,加上第二点或(和)第三点,排除其他引起高雄激素血症和排卵异常的疾病,如库欣综合征、非典型先天性肾上腺增生、卵巢或肾上腺肿瘤、功能性下丘脑疾病、甲状腺疾病、高泌乳素血症,试管供卵姐妹可诊断为多囊卵巢综合征。

  2、青春期女性,诊断应严格符合以下依据:从初潮年龄开始,排卵罕见或闭经2年以上;高雄演出;妇科彩色多普勒超声显示多囊卵巢改变或卵巢体积增大10ml;排除其他引起高雄激素血症和排卵异常的疾病。

  对于青春期女性,需要调整月经周期,保证正常发育;对于育龄妇女,应促进排卵和生育;对于围绝经期妇女,要及时防治其代谢并发症。

  上海中西医结合医院针灸团队长期致力于多囊卵巢综合征的基础和临床研究,发现针灸在治疗该病方面显示出良好的临床疗效,可提高相关性激素水平,调节月经周期,促进卵泡发育。在治疗方面有自己的独到之处,并形成了盛治疗多囊卵巢综合征的独特针灸疗法。根据多囊卵巢综合征的学术观点,其调理气血、化痰祛瘀的方法如下:

  4.心情不好、饮食不佳是多囊症发生的主要外部因素。行为方式的改变影响下丘脑-垂体-性腺轴的调节,这是多囊卵巢的主要病理改变。

  5.早期针灸是用来化痰祛湿,活血化瘀的。中后期试管供卵者用药饼灸养肝肾后,用针刺疏通经络。

  日常规律,适当饮食,控制体重。养成良好的作息习惯,试管给蛋女生早睡早起,避免熬夜;运动可以提高身体对胰岛素的敏感性,改善新陈代谢,有助于预防长期并发症。

  保持好心情。多囊卵巢的发生也与心理压力密切相关


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